山陰中央新報 - 病気の基礎知識（３１）とびひ（伝染性膿痂疹）清潔にすることが大切

カラダいきいき : 病気の基礎知識（３１）とびひ（伝染性膿痂疹）清潔にすることが大切

　島根県立中央病院　矢野潤小児科医長

　来院者　子どもの体に小さな水膨れのような発疹（ほっしん）がたくさん出てきました。

　医　師　そのほかに、かゆみなどの症状はありますか。

　来院者　かゆみは少しありますが熱はなく、元気はあります。

　医　師　発疹の特徴から、一般に「とびひ」と呼ばれる伝染性膿痂疹（のうかしん）と考えられます。詳しく診てみましょう。

とびひ（伝染性膿痂疹）の症状。周辺が赤い水疱ができ、一部がかさぶたになっている。白っぽいのは外用薬

　島根県東部の主婦（３０）が連れて受診した長男は５歳で、顔や手足に水膨れ（水疱＝すいほう）ができていました。水膨れ部分の皮膚の細菌検査で、黄色ブドウ球菌が検出され、伝染性膿痂疹と確定診断しました。

　細菌の感染が原因で、全身に水膨れやただれ、かさぶたなどの皮膚症状が出る伝染性膿痂疹。黄色ブドウ球菌に感染した場合は、膿（うみ）がたまった水膨れができやすく、水疱性膿痂疹と呼ばれます。擦り傷や虫さされ、あせも、湿疹（しっしん）など皮膚の表面の傷から黄色ブドウ球菌が入り、毒素が作用して症状を引き起こします。

　水膨れができて破れ、かさぶたになっていくのが一般的な経過です。発症した部分をかくなどした手でほかの傷口に触れて細菌が入り、体へ広がっていくことから「とびひ」と呼ばれます。細菌が増殖しやすい環境で、肌が傷つくことも増える夏に多く、小学生くらいまでの子どもがよくかかります。

　治療は、抗生物質の内服が基本で、３、４日飲めば皮膚症状は良くなってきます。塗り薬を併用し、かゆみがある場合には、かゆみ止めの内服薬（抗ヒスタミン薬）を使用します。最終的にはあとも残らず治ります。受診した５歳男児も抗生物質を内服し、５日後には皮膚のただれなどがなくなりました。

　近年は、黄色ブドウ球菌のうち、薬が効きにくいメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）の感染割合が増えています。

　伝染性膿痂疹の多くが水疱性膿痂疹ですが、連鎖球菌の感染により、かさぶたが一定の場所に集まるようにできる痂皮（かひ）性膿痂疹もあります。発熱やリンパ節の腫れ、のどの痛みを伴うことがあり、後に急性腎炎になる可能性があるため、薬の服用期間は１０－１４日間と長くなります。

　また、黄色ブドウ球菌の毒素が血液中に入ると、全身の皮膚にやけどのような症状が現れるブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群というより重症な疾患になります。

　伝染性膿痂疹にかかった場合、増殖した細菌を流すためにも、せっけんを使ってシャワーなどで体をきれいに洗い、清潔にすることが大切です。感染性が強く、接触により他の人にうつる可能性もあります。法的に出席停止になる病気ではありませんが、発症部位をガーゼなどで覆ったり、プールを控えたりするなど、他の人への感染を防ぐ配慮が必要です。

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