カラダいきいき : （４０）アレルギー性鼻炎（花粉症）　新しい治療法の研究進む

　島根県立中央病院　柴宏巳耳鼻咽喉科医長

　患者　二月以降、鼻水や鼻詰まりがあり、軽い風邪かと思っていましたが、少しずつ症状が強くなりました。

　医師　くしゃみや目のかゆみはありませんか。

　患者　症状がひどくなってからくしゃみなども出るようになりました。

　医師　スギ花粉症の可能性が高いので、診てみましょう。



　受診したのは、島根県東部に住む会社員の男性Ａさん（２３）。鼻の診察や血液検査を行い、アレルギー性鼻炎（スギ花粉症）と診断しました。

　アレルギーの原因となる異物を抗原と呼びます。アレルギー性鼻炎には、ダニやペットの毛などが抗原となって一年中症状のある通年性と、特定の時季に起こる季節性（花粉症）があります。季節性の抗原はスギのほかヒノキやブタクサなどさまざまな花粉があります。日本では、通年性アレルギーは１０−２０％、花粉症は１０−１５％の人が発症し、ともに増加傾向といわれています。

　体には、侵入してくる異物を排除する免疫という働きがあり、ダニや花粉などの抗原が体内に侵入すると、それに対抗するためＩｇＥ抗体がつくられます。次に同じ抗原が侵入しＩｇＥ抗体と結合すると、ヒスタミンなどの化学伝達物質が大量に放出され、くしゃみや鼻水などが生じます。

　検査には、アレルギーの有無を調べる検査と、原因を調べる皮膚テストや血液検査があり、検査が陽性で、症状があればアレルギー性鼻炎と診断されます。

　治療では、まずダニの除去やスギ花粉の回避などで抗原を避けることが重要です。治療の主体である薬物療法は、ヒスタミンなどの作用を抑える薬やステロイド（経口薬、点鼻薬）を使い、花粉症では、花粉の飛散開始とともに薬を使用すると症状を軽くできます。

　ダニや花粉のエキスを繰り返し注射して体質改善を図る特異的免疫療法（減感作療法）は、根本的治療とされていますが、二、三年の治療が必要で、まれにアレルギーのショック症状が起こる可能性があります。薬物療法で改善されない場合の選択肢として、レーザー手術や鼻のスペースを広くする手術を行います。Ａさんは薬物療法で治療を続けています。

　現在、ワクチン療法や舌下減感作療法など新しい治療法の研究が行われています。乳酸菌を代表とする微生物を含む食品がアレルギー性鼻炎に有効という報告もあります。

　花粉症は四歳以下では発症しないとされていましたが、一歳八カ月での発症が報告されるなど低年齢化が進んでいます。小児の場合、気管支ぜんそくやアトピー性皮膚炎など他のアレルギー性疾患の合併、副鼻腔（びくう）炎や中耳炎の合併、使える薬が大人に比べて少ないという問題点があります。重症化を防ぐためにも周囲が早く気づき、適切な治療を受けることが大切です。